Refusjonsskjema

NORSK:
Skjemaet under kan brukes dersom du har hatt utlegg/utgifter som skal refunderes av Rogaland Kunstsenter (RKS).
Merk at utlegget må være avklart av en representant for RKS for at det skal behandles/refunderes.
Dersom du har hatt flere utlegg må skjemaet sendes inn flere ganger (et pr. kvittering)

ENGLISH:
The form below can be used if you have incurred expenses that are to be reimbursed by Rogaland Kunstsenter (RKS).
Please note that the expense must be approved by a representative of RKS in order to be processed and reimbursed.
If you have multiple expenses, the form must be submitted multiple times (one submission per receipt).

Refusjonsskjema

Språk / Language

Norsk

English

Navn

Fornavn

Etternavn

Adresse

Postnr./sted

E-post

Telefonnummer

Fødsels- og personnummer

Kontonummer

Beløp

Beskriv kort hva utlegget gjelder

Utlegg/refunsjon er avtalt med (navn)

Last opp din kvittering her

Maximum file size: 10MB

Name

First name

Last name

Address

Postal code / City

Phone number

Date of birth and Norwegian national identity number (if applicable)

Bank account

I have a Norwegian bank account

I have a foreign bank account

Norwegian bank account number

Account holder name

Bank name

Bank address (incl. Country)

IBAN / Account number

SWIFT / BIC

Amount (NOK)

Please describe what the expence relates to

The expense/reimbursement has been agreed with (name)

Please upload your receipt here

Maximum file size: 10MB

Captcha

If you are human, leave this field blank.